MUTUELLE ET TARIFS

TARIF D’AUTORITE

Tarif de Responsabilité applicable aux actes réalisés par des professionnels de santé ou établissements non conventionnés. Le tarif d’autorité est très nettement inférieur au Tarif de convention.

TARIF DE CONVENTION

Tarif de Responsabilité applicable aux actes réalisés par des professionnels de santé ou établissements conventionnés.

TARIF DE RESPONSABILITE

Tarif des actes médicaux à partir duquel est calculé le montant remboursé par la Sécurité sociale.

C’est donc le montant maximum que (la Sécurité sociale) est prête à payer pour le remboursement d’un acte qu’elle reconnaît (dans le cas d’une prise en charge à 100%).

La Sécurité sociale n’en rembourse en règle générale qu’une fraction, la fraction non remboursée étant le ticket modérateur.

Seuls les actes appartenant à la NGAP disposent d’un tarif de responsabilité.

Ce tarif est le produit du coefficient et de la valeur de la lettre clé associés à l’acte.

Le tarif de responsabilité ne correspond pas toujours aux prix réellement pratiqués par les professionnels de santé.

TARIF INTERMINISTERIEL DES PRESTATIONS SANITAIRES (TIPS)

Equivalents des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale pour les produits non pharmaceutiques qui ne sont pas inscrits à la NGAP, mais qui sont inscrits au TIPS, notamment pour l’optique et pour les audioprothèses.

TICKET MODERATEUR

C’est ce qui reste à la charge de l'assuré social.

C'est donc l'écart entre le tarif de convention et le montant remboursé par la Sécurité Sociale.

C'est ce qui n'a pas été remboursé par la Sécurité Sociale et qui peut faire l'objet d'un remboursement complémentaire grâce à une complémentaire maladie (une "mutuelle").

N’hésitez pas à prendre contact avec l’un de nos conseillers en mutuelle qui se mettra à votre disposition pour vous fournir toutes les informations que vous souhaitez avoir et vous conseillera sur les garanties les mieux adaptées à vos attentes au :